Disseminação do Câncer de Próstata: Sítios Primários e Padrões Metastáticos

O câncer de próstata afeta principalmente a glândula da próstata e se espalha em padrões previsíveis:

1. Glândula da próstata – Origem; extensão local para vesículas seminais, colo da bexiga, esfíncter externo.
2. Linfonodos regionais – Obturador, ilíacos interno/externo, presacral. Primeiro sítio metastático.
3. Ossos (metástases osteoblásticas) – Coluna (mais comum), pelve, costelas, fêmures. Causam dor, fraturas, compressão da medula espinhal.
4. Órgãos distantes – Pulmões, fígado, cérebro, glândulas adrenais (estágio tardio, menos comum).

Implicações Clínicas

• Estadiamento (TNM) guia o tratamento: localizado (cirurgia/radiação), localmente avançado (multimodal), metastático (ADT ± quimioterapia/novos agentes hormonais/terapia óssea direcionada).
• Ginástica óssea, PSMA-PET/CT, RM detectam metástases.
• Saúde óssea: denosumato/ácido zoledrônico previnem eventos esqueléticos relacionados.