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Terapia hormonal neoadjuvante (antes da radioterapia) no câncer de próstata: indicações, drogas, flare e efeitos colaterais

Homens com câncer de próstata podem fazer hormonioterapia antes da radioterapia se: alto risco de recorrência ou para reduzir tumor e facilitar cura pela radiação. Também indicada pós-prostatectomia ou para quem recusa radiação/quimioterapia. Antes de optar, considere qualidade de vida, custo, segurança e eficácia.

Retardando metástase

Se câncer extrapolou a glândula, oncologistas podem recomendar hormonioterapia (não cura). Atrasa metástase, melhora sobrevida e qualidade de vida. Médicos testam várias drogas antes de sugerir quimioterapia/radioterapia.

Hormônios utilizados

Testosterona e andrógenos estimulam câncer. Tratamento bloqueia produção testicular de testosterona (temporária ou permanentemente) e protege células de andrógenos adrenais. Injeções e comprimidos.

Mecanismo detalhado

Drogas reduzem testosterona ou bloqueiam ação androgênica. Incluem anti-andrógenos e análogos LH-RH. Início de análogos LH-RH: "flare" (testosterona sobe brevemente antes de cair) — complexo mecanismo. Se metástase óssea: dor óssea transitória. Se coluna: risco compressão medular/dor/paralisia. Prevenção: anti-andrógenos por algumas semanas no início. Estrogênio (hormônio feminino) contrapõe testosterona, mas efeitos colaterais (trombose, ginecomastia) levaram a substituição por anti-andrógenos. Ainda tentado se privação androgênica falhar.

Castração cirúrgica (orquiectomia)

Remoção dos testículos. Para produção de andrógenos (90%+ testosterona). Ambulatorial, menos cara, mais simples. Permanente; muitos homens rejeitam por imagem corporal. Próteses testiculares de silicone opcionais.

Efeitos colaterais

Queda/ausência de libido, impotência, ondas de calor (podem ser temporárias), ginecomastia/dor mamária, osteoporose, anemia, declínio cognitivo, perda muscular, ganho de peso, fadiga, hipercolesterolemia, depressão, hipertensão, diabetes, infarto. Anti-andrógenos sozinhos: menos impacto na libido. Combinados com análogos LH-RH: diarreia, náusea, hepatotoxicidade. A maioria tolera anos. Inevitavelmente, cânceres tornam-se independentes de andrógenos → hormonioterapia falha → radioterapia/quimioterapia.