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Câncer de Próstata Secundário (Metastático): Fontes Primárias, Diagnóstico e Tratamento

O Que É Câncer de Próstata Secundário?

Câncer de próstata secundário (metastático) refere-se a tumores na próstata que se originaram de um câncer primário em outro local. É raro, mas documentado.

Fontes Primárias Mais Comuns

• Carcinoma de pulmão (mais frequente)
• Carcinoma de células renais
• Carcinoma urotelial (bexiga)
• Carcinoma colorretal
• Melanoma
• Outros: sarcoma, gástrico, pancreático

Apresentação

Imita câncer primário de próstata: micção obstrutiva, hematúria, dor óssea, disfunção erétil. Frequentemente descoberto durante investigação de primário conhecido ou incidentalmente em imagem.

Diagnóstico

• Imagem: RM/TC para estadiamento primário e extensão local.
• Biópsia de próstata com imuno-histoquímica (IHC): Crítica para diferenciação.
  • Adenocarcinoma primário de próstata: PSA+, PSMA+, NKX3.1+
  • Metástase de pulmão: TTF-1+, Napsina A+
  • Metástase de rim: PAX8+, CAIX+, CD10+
  • Metástase urotelial: GATA3+, p63+, uroplakin+

Tratamento

Direciona-se ao câncer primário:

• Terapia sistêmica: quimioterapia, imunoterapia, agentes alvo conforme histologia primária.
• Radioterapia direcionada à próstata para controle local (obstrução, hematúria) se sintomático.
• Terapia de privação androgênica (ADT) é não eficaz para primários não prostáticos.

O diagnóstico histológico preciso previne tratamento prostático específico inútil e direciona terapia sistêmica que prolonga a vida.