O grau combina dois números: padrão primário (≥51% do tumor) e secundário (5–49%). Cada um varia de 1 a 5. Soma total (2 a 10) indica agressividade.
Células bem diferenciadas, semelhantes às normais. Raros. Podem invadir músculo prostático.
Grau 6 (3+3) é o mais comum na biópsia. Podem ou não progredir.
Células mal diferenciadas, câncer agressivo e difícil de tratar.
Leitura do Gleason exige patologista experiente. Erro de graduação leva a sobretratamento ou subtratamento.