Peso da Próstata por Idade: Faixas Normais e Implicações da HPB

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Peso da Próstata por Idade: Faixas Normais e Implicações da HPB

A próstata naturalmente aumenta com a idade. Pesos médios (em gramas) por década:

Idade	Peso Médio (g)	Faixa Típica (g)
20 anos	20–30	15–35
30 anos	30–40	20–50
40 anos	40–50	30–60
50 anos	50–60	40–70
60 anos	60–70	50–80
70 anos	70–80	60–100
80 anos	80–100	70–120

Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

HPB histológica: presente em >50% dos homens aos 60 anos, >80% aos 80 anos.
HPB clínica (sintomas do trato urinário inferior): frequência, urgência, jato fraco, nictúria, esvaziamento incompleto.
Complicações: retenção urinária, ITUs, cálculos vesicais, comprometimento renal.

Rastreamento (Orientação da AUA)

Idade 50–69: decisão compartilhada para teste de PSA e toque retal digital (TRD).
Idade 70+: rastreamento de rotina não recomendado (benefício limitado).
Alto risco (homens negros, histórico familiar): iniciar aos 40–45 anos.

Interpretação do PSA

PSA elevado ≠ câncer; também aumenta com HPB, prostatite, ejaculação recente, cateterismo, ciclismo.
Densidade do PSA (PSA/volume prostático na RM/TRUS), razão PSA livre/total e velocidade do PSA melhoram a especificidade.
PSA anormal → RM multiparámetrica → biópsia direcionada se PI-RADS ≥3.

Manejo da HPB

Estilo de vida: limitar líquidos à noite, cafeína/álcool, micção cronometrada.
Medicamentos: alfa-bloqueadores (tamsulosina), inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida), terapia combinada, inibidores da PDE5 (tadalafila).
Minimamente invasivo: UroLift, Rezūm, TUMT.
Cirurgia: TURP, HoLEP, prostatectomia simples robótica.