Sangue na Urina e Câncer de Próstata: Causas e O que Fazer

Hematuria e Câncer de Próstata

O câncer de próstata raramente causa hematuria visível. Tipicamente apresenta PSA elevado, DRE anormal ou sintomas metastáticos (dor óssea). Hematuria microscópica pode ocorrer, mas é inespecífica.

Causas Comuns de Hematuria em Homens

• HPB: Protrusão mucosa vascular sangra facilmente.
• Prostatite: Inflamação → sangramento uretral.
• ITU / Uretrite: Disúria, frequência.
• Cálculos: Dor flank, cólica.
• Câncer de bexiga: Hematuria macroscópica indolor — principal preocupação >35 anos.
• Câncer de rim: Massa flank, perda de peso.
• Anticoagulantes / antiplaquetários: Revelam lesões ocultas.
• Exercício vigoroso: “Hematuria do corredor” (transitória).

Avaliação Diagnóstica

1. Histórico, medicamentos, fatores de risco (tabagismo, produtos químicos).
2. Análise de urina + cultura.
3. PSA + DRE.
4. Urotac (ou uro-MRI) — padrão-ouro para trato superior.
5. Cistoscopia — avalia uretra, próstata, bexiga.

Ação

Qualquer hematuria macroscópica requer encaminhamento a urologia. Hematuria microscópica (≥3 RBC/HPF em 2/3 amostras) também requer avaliação segundo diretrizes da AUA.