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Câncer de Pâncreas e Pancreatectomia: Quando a Remoção do Pâncreas é Necessária

Por Que Remover o Pâncreas?

O pâncreas produz enzimas digestivas e hormônios (insulina, glucagon) que regulam o açúcar no sangue. Pancreatectomia (remoção parcial ou total) é considerada em cenários específicos:

1. Câncer de Pâncreas Localizado

Se o câncer estiver confinado ao pâncreas (ressecável), a remoção cirúrgica — frequentemente um procedimento de Whipple (pancreatoduodenectomia) ou pancreatectomia distal — oferece a melhor chance de cura.

2. Câncer de Pâncreas Avançado

Quando o câncer se espalhou além do pâncreas, a cirurgia pode ser paliativa: aliviar obstrução do ducto biliar (icterícia), controlar dor ou gerenciar complicações digestivas/hormonais.

3. Complicações e Recidiva

• Tumor obstruindo o ducto biliar comum → derivagem biliar ou stenting, às vezes com pancreatectomia.
• Doença recorrente após tratamento inicial onde outras terapias estão esgotadas.

4. Dor Irrefreável

Dor severa e ininterrupta não responsiva a medicamentos, bloqueios nervosos ou radiação pode justificar pancreatectomia para paliativismo.

5. Remoção Profilática para Risco Genético

Em síndromes hereditárias (ex. polipose adenomatosa familiar, pancreatite hereditária, BRCA2, PALB2, CDKN2A), pancreatectomia total pode ser considerada para prevenir câncer. Isso induz diabetes permanente e requer reposição enzimática vitalícia.

Tomada de Decisão Multidisciplinar

A decisão envolve cirurgiões, oncologistas clínicos, oncologistas radioterápicos, gastroenterologistas, conselheiros genéticos e o paciente. Fatores incluem estágio do câncer, saúde geral, comorbidades e objetivos do paciente.