Estágio IV (qualquer T, qualquer N, M1) é o mais avançado. Câncer espalhou-se para interior do fígado, pulmões ou outros órgãos fora da cavidade peritoneal. Cavidade peritoneal = área revestida pelo peritônio (membrana que reveste abdômen interno e cobre órgãos). Encontrar células cancerígenas no líquido pleural (ao redor dos pulmões) também indica estágio IV.
Taxas de sobrevida de 5 anos consideram fatores como causas de morte não relacionadas. Para estágio IV: 17,5%. Geralmente, se paciente vive 5 anos pós-diagnóstico, mortalidade pelo câncer cai drasticamente.
Estudo no Annals of Internal Medicine: mediana de 2,95 anos para estágio avançado. Baseado em taxa projetada de 5 anos e sobrevida média de 1,97 anos em pacientes de 54 anos diagnosticadas no estágio IV. Pacientes diagnosticadas em estágios I-III que progrediram para IV tiveram +1 ano adicionado à mediana (progressão média de 1 ano).
Estudos no Annals of Medicine mostram melhora relativa ao longo do tempo para pacientes que sobrevivem: