Cisto Ovariano com Calcificação: Avaliação e Caminhos de Manejo

Um cisto ovariano simples com uma calcificação focal requer avaliação cuidadosa para excluir neoplasia.

Diagnóstico Diferencial

Cisto funcional: Folicular/corpo lúteo; usualmente anecóico, parede fina, resolve em 1–2 ciclos. Calcificação rara.
Cisto dermóide (teratoma cístico maduro): Gordura, cabelo, dentes, calcificações (osso/dentes) — clássico eco "ponta do iceberg".
Cistoadenoma seroso/mucinoso: Epitelial benigno; pode ter calcificações na parede.
Endometrioma: "Cisto de chocolate"; ecos de baixo nível, calcificações na parede raras.
Tumores borderline/malignos: Projeções papilares, componentes sólidos, septos espessos, vascularidade (Doppler), CA-125 elevada.

Ultrassom transvaginal com Doppler: Avaliar morfologia, vascularidade (pontuação de cor).
Estratificação de risco: Regras simples IOTA, O-RADS ou modelo ADNEX.
Marcadores tumorais: CA-125, HE4, CEA, CA 19-9 (dependente do contexto).
RM de pelve: Para ultrassom indeterminado; caracteriza gordura, sangue, tecido sólido.

Baixo risco (O-RADS 2): Ultrassom de acompanhamento em 6–12 semanas.
Risco intermediário (O-RADS 3): Acompanhamento de curto intervalo ou RM.
Alto risco (O-RADS 4–5): Encaminhamento a oncologia ginecológica; estadiamento cirúrgico.

Cistectomia laparoscópica (preservar ovário) para benigno; ooforectomia se suspeita de malignidade ou pós-menopausa.

Individualize com base na idade, status menopausal, desejo de fertilidade e características de imagem.