Anatomia Ovariana: Localização, Relações e Relevância Clínica

Os ovários são gônadas pareados localizados na fossa ovariana na parede pélvica lateral, um de cada lado.

Posição Anatômica

• Anterior: Ligamento largo (mesovário), ureter.
• Posterior: Reto, ligamento sacrouterino.
• Medial: Útero (via ligamento utero-ovariano), trompa de Falópio (infundíbulo).
• Lateral: Vasos ilíacos externos, nervo obturatório, parede pélvica.

Suprimento Vascular

• Artéria ovariana: Direta da aorta (L1–L2); anastomose com artéria uterina.
• Veia ovariana: Direita → VCI; Esquerda → veia renal esquerda.
• Linfonodos: Nódulos para-aórticos (primários); alguns para inguinais via ligamento redondo.

Correlatos Clínicos

• Torção ovariana: Comprometimento vascular; dor unilateral súbita; anexo em massa no US. Emergência cirúrgica.
• Ruptura de cisto ovariano: Dor súbita, possível hemoperitônio.
• Endometrioma: "Cisto de chocolate"; dor pélvica crônica, infertilidade.
• Câncer ovariano: Geralmente avançado no diagnóstico; sintomas vagos (inchaço, saciedade precoce, frequência urinária).
• Dor referida: Aferentes viscerais via T10–L1 → umbúlico/suprapúbico; irritação parietal (estiramento da cápsula) → dor lateral.

Imagem

• US transvaginal: primeira linha para morfologia, cistos, folículos.
• RM: massas complexas, estadiamento.

Compreender a topografia ovariana orienta o exame clínico, a interpretação de imagem e a abordagem cirúrgica.