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Cancros Associados ao Tabagismo: Visão Geral Específica por Localização

O fumo do tabaco contém >7.000 químicos, ≥70 carcinogénicos conhecidos. O tabagismo causa cancro em 15+ locais anatómicos através de contacto direto, circulação sistémica e ativação metabólica.

Associações Mais Fortes (IARC Grupo 1 — Evidência Suficiente)

Trato Respiratório

• Pulmão: principal causa; 80–90% dos casos; todos os tipos histológicos (adeno, escamoso, pequenas células)
• Laringe: supraglótico, glótico, subglótico
• Orofaringe / Hipofaringe: amígdala, base da língua, parede faríngea
• Cavidade oral: assoalho da boca, língua, mucosa bocal, gengiva
• Cavidade nasal / Seios paranasais
• Traqueia

GI Superior / Aerodigestivo

• Esófago: carcinoma de células escamosas (sinergia com álcool)
• Estômago: cardia/proximal > distal

Geniturinário

• Bexiga: risco 2–3×; aminas aromáticas concentradas na urina
• Rim (carcinoma de células renais): relação dose-resposta
• Ureter / Pelve renal

Outros

• Pâncreas: risco 2×; 20–25% atribuível
• Fígado: carcinoma hepatocelular (sinergia com álcool, HBV/HCV)
• Colo do útero: tabagismo + HPV = sinérgico (imunidade local prejudicada)
• Leucemia mieloide aguda (LMA): benzeno no fumo; ~20% atribuível
• Colorretal: aumento modesto (1,2–1,5×); progressão de adenoma

Associações Emergentes / Prováveis

• Mama (pós-menopáusica), próstata (agressivo), pele (CCE), colangiocarcinoma

Relação Dose-Resposta e Benefício da Cessação

• Risco ∝ maço-anos, duração, intensidade
• Parar reduz o risco progressivamente: redução de 50% aos 10 anos para pulmão; aproxima do nunca fumador aos 20–30 anos para muitos locais
• Continuar a fumar após diagnóstico de cancro → pior sobrevida, segundos primários, complicações do tratamento

Não existe nível seguro de exposição ao tabaco. A cessação a qualquer idade confere benefício.