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Câncer Ocular: Tipos, Sintomas e Tratamento

Câncer ocular (olho) refere-se a tumor que afeta qualquer parte do olho: globo ocular, pálpebra, retina, órbita (cavidade craniana) ou pele periorbital. Classificações: por origem (primário no olho vs. metastático), por faixa etária (alguns raros em crianças, outros em qualquer idade), e a mais comum: intraocular (dentro do olho) vs. extraocular (tecidos ao redor do globo).

Cânceres Intraoculares Primários

Subdivididos por local de origem. Primários começam no globo ocular. Em adultos: melanoma intraocular e linfoma intraocular primário. Em crianças: retinoblastoma (células da retina), o mais comum. Geralmente assintomáticos, detectados em exames oftalmológicos de rotina — razão para visitar oftalmologista a cada 2 anos mesmo sem problemas visuais. Alguns causam visão manchada ou crosta na pálpebra, mas esses sinais mais comumente indicam problemas não neoplásicos. Tratamento: exérese (remoção cirúrgica do tumor) ou, se grande, enucleação (remoção do olho), frequentemente combinada com radioterapia.

Melanoma Intraocular (Melanoma do Olho)

Mais comum intraocular em adultos, mas ainda raro. Muito mais comum é melanoma cutâneo. No globo, desenvolve-se quase sempre na camada uveal (pigmentada, entre coroide/esclera e retina). Pode iniciar na íris — facilmente detectável, bom prognóstico. Classificação por tipo celular: células fusiformes (alongadas) vs. epitelioides (arredondadas ou mistas). Tumores com predominância epitelioide são mais agressivos e metastatizam mais. O médico informa o tipo celular predominante. Causa desconhecida; fatores de risco: olhos claros, nevos atípicos/grandes, exposição UV. Proteção: óculos de sol, avaliação de nevos suspeitos. Tratamento: laserterapia ou radioterapia.

Linfoma Intraocular Primário

Originado em linfócitos (células imunes). Geralmente em linfonodos, mas pode ocorrer em órgãos internos ou, raramente, no olho. Classificações: doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin. O intraocular primário é sempre não-Hodgkin. A maioria tem imunidade severamente comprometida: AIDS, imunossupressão pós-transplante, idosos. Tratamento: quimioterapia.

Cânceres Intraoculares em Crianças

Dois tipos raros: retinoblastoma (genético, quase exclusivo <5 anos) — estrabismo/pupila anormal são sinais; quimioterapia eficaz. Meduloepiteloma: ainda mais raro, não costuma metastatizar, tratado com exérese ou enucleação.

Cânceres Intraoculares Secundários

Metástase ao globo ocular de outro sítio. Mais comuns que primários, não considerados "cânceres oculares verdadeiros". Em mulheres: câncer de mama; em homens: câncer de pulmão.

Cânceres Extraoculares

Orbitais, músculos acessórios, pele periocular — originam-se de nervos, músculos, pele. Melanoma de conjuntiva e pálpebra: possibilidades, mas extremamente raros. Tratados conforme o tipo histológico em qualquer outra localização. Ex.: carcinoma basocelular na pálpebra tratado como câncer de pele. Raramente, rabdomiossarcoma afeta músculos oculares — tratado como sarcoma de partes moles.