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Tratamento da Meningite Carcinomatosa: Radioterapia, Quimioterapia e Controle de Sintomas

Também chamada metástase leptomeníngea ou meningeal carcinomatose, a meningite carcinomatosa ocorre em cerca de 5 a cada 100 pacientes com câncer. Médicos ainda buscam tratamento eficaz.

Fatos

Ocorre quando células cancerígenas de tumores primários se disseminam para as meninges (membranas que envolvem cérebro e medula). Mais frequente em câncer de mama e cerebral, mas pode ocorrer com qualquer câncer metastático. Sintomas: fraqueza muscular, perda de controle motor, cefaleia, comprometimento cognitivo. Sem tratamento, sobrevida de 2-3 meses. Tratamentos focam no controle de sintomas, não na cura: radioterapia, quimioterapia, manejo sintomático.

Radioterapia

Cursos curtos, bem tolerados. Direcionada ao cérebro e meninges adjacentes. Eficaz no controle sintomático. Doses altas para tentar destruir células causadoras poderiam suprimir medula óssea severamente, interferindo na continuidade do tratamento.

Quimioterapia Intratocal

Administrada por via intratecal (no canal espinhal). Punção lombar para injeção direta. Se injeções repetidas, implanta-se reservatório de Ommaya para facilitar e reduzir dor. Alivia sintomas e adiciona meses à expectativa de vida.

Quimioterapia Intravenosa

Explorada como alternativa mais eficaz. Elimina injeções repetidas no canal espinhal. Resultados melhorados em alguns pacientes com administração combinada (intratecal + intravenosa).

Manejo de Sintomas

Prognóstico ruim mesmo com tratamento agressivo. Foco no alívio de sintomas e qualidade de vida restante. Analgésicos, drogas para controle motor, em vez de curativas.