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Sinais de Tumores Benignos em Homens: Próstata, Testículos e Diagnóstico

Tumores benignos não são cancro (não invadem nem metastizam), mas podem causar sintomas por compressão local ou efeitos hormonais. Em homens, as localizações mais relevantes são próstata e testículos. A maioria dos tumores benignos é assintomática e descoberta incidentalmente. A distinção entre benigno e maligno requer avaliação médica.

Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP) - Tumor Benigno Prostático Mais Comum

Não é cancro. Crescimento adenomatoso da zona de transição da próstata. Muito frequente >50 anos (50% aos 60, 90% aos 85).

Sintomas do Trato Urinário Inferior (LUTS)

• Obstrutivos: Jato fraco, hesitação, esforço para urinar, gotejamento terminal, sensação de esvaziamento incompleto.
• Irritativos/Armazenamento: Urgência, frequência diurna/nocturna (noctúria), incontinência de urgência.

Complicações se Não Tratado

• Retenção urinária aguda (emergência).
• Infeções urinárias recorrentes.
• Litíase vesical (cálculos).
• Dilatação ureteres / insuficiência renal obstrutiva (raro).
• Hematuria (ruptura veias superficiais).

Diagnóstico Diferencial: HBP vs Cancro Próstata

• PSA (Antigénio Específico Próstata): Elevado em ambos. HBP: PSA correlaciona com volume prostático (~0.3 ng/mL por grama). Cancro: PSA frequentemente mais alto para o volume, velocidade PSA aumentada.
• Toque Retal (DRE): HBP = próstata aumentada, simétrica, consistência elástica/borracha, sulco mediano preservado. Cancro = nódulo duro, irregular, assimétrico, fixação, obliteração sulco.
• RM multiparamétrica (PI-RADS) + Biópsia dirigida (fusion) se suspeita.

Tratamento HBP

• Vigilância ativa se sintomas leves (IPSS <8).
• Farmacológico: Alfa-bloqueadores (tansulosina, alfuzosina - alívio sintomas rápido), Inibidores 5-alfa-redutase (finasterida, dutasterida - reduzem volume ~25-30% a 6-12 meses, reduzem retenção/cirurgia). Combinação se próstata >30-40g.
• Cirurgia (RTU - ressecção transuretral, HoLEP - enucleação laser hólmio, vaporização, aquablation, Rezum - vapor água): Se falha médica, complicações, preferência do doente.

Tumores Testiculares Benignos

Raros (<5% massas testiculares). A maioria massas testiculares em adultos jovens (15-40 anos) É MALIGNA ATÉ PROVA EM CONTRÁRIO. Qualquer nódulo testicular requer ecografia urgente e avaliação urológica.

Tipos Benignos

• Tumor de células de Leydig: Produtor de androgénios/estrogénios. Pode causar puberdade precoce (criança), ginecomastia, infertilidade (homem). Maligno em ~10%.
• Tumor de células de Sertoli: Geralmente benigno. Pode causar ginecomastia (estrogénios).
• Cistoadenoma das células da rede / Adenomatoide: Benignos, pequenos, incidentais.
• Hiperplasia nodular das células de Leydig/Sertoli.
• Quiste epididimário / Espermatocele: Comuns, benignos, acima do testículo.
• Hidrocele / Varicocelo / Hérnia inguinal: Massas escrotais não testiculares.

Autoexame Testicular Mensal (Homens 15-50 anos)

1. Após banho quente (escroto relaxado).
2. Palpar cada testículo entre polegar e indicadores: rolar suavemente.
3. Procurar nódulos, endurecimento, aumento tamanho, peso, dor.
4. Epidídimo (atrás/acima) é normal sentir cordão mole.
5. Qualquer alteração → Urologista em dias (ecografia + marcadores tumorais AFP, β-hCG, LDH).

Outros Tumores Benignos Relevantes em Homens

• Lipomas: Tecido adiposo, móveis, indolores, subcutâneos. Qualquer parte do corpo.
• Fibromas / Dermatofibromas: Pele, firmes.
• Adenomas hipofisários (prolactinoma): Hipogonadismo, infertilidade, disfunção erétil, galactorreia, cefaleia, defeito campo visual (quiásma).
• Feocromocitoma (geralmente benigno): Crises hipertensivas, cefaleia, sudorese, taquicardia.
• Angiomiolipoma renal: Benigno (gordura, músculo, vasos). Risco hemorragia se >4cm. Associado esclerose tuberosa.

Benigno vs. Maligno: Diferenças-Chave

Característica	Benigno	Maligno (Cancro)
Crescimento	Lento, expansivo, encapsulado	Rápido, infiltrativo, invasivo
Metástases	Não	Sim (linfa, sangue, sementeamento)
Recorrência local	Rara (se ressecção completa)	Frequente
Citologia	Diferenciação madura, poucas mitoses	Atipia, pleomorfismo, mitoses abundantes
Efeito sistémico	Compressão local, hormonas (alguns)	Caquexia, paraneoplásicas, imunossupressão
Tratamento	Observação ou ressecção simples	Multimodal (cirurgia, quimio, radio, alvo, imuno)

Quando Procurar o Médico

• Sintomas urinários obstrutivos/irritativos persistentes.
• Nódulo testicular (qualquer).
• Massa em qualquer local que cresce, endurece, fixa, dolorosa.
• História familiar cancro próstata/testículo/mama (BRCA2) → rastreio antecipado.