Como Diagnosticar o Câncer de Esôfago

Rastreamento de Alto Risco

Pacientes com esôfago de Barrett (metaplasia intestinal) ou tilose (queratodermia palmoplantar hereditária) devem fazer endoscopia com biópsias sistemáticas a cada 1-3 anos (conforme displasia).

Exames Diagnósticos

1. Esofagogastroduodenoscopia (EGD) com biópsia

   Padrão-ouro. Visualização direta da lesão, biópsias múltiplas (mapeamento). Permite ressecção endoscópica de lesões superficiais (EMR/ESD).

2. Trânsito esofágico com contraste (bário)

   Estuda morfologia, estenoses, fístulas, motilidade. Complementar à endoscopia. Não substitui biópsia.

3. Estadiamento (se confirmado câncer)

   Ecoendoscopia (EUS): melhor para profundidade de invasão (T) e linfonodos regionais (N). Permite PAAF de linfonodos.
   TC torácica/abdominal/pélvica com contraste: metástases à distância (M).
   PET-CT: detecção de doença oculta, resposta ao tratamento neoadjuvante.
   Broncoscopia: se tumor em terço proximal/médio (invasão traqueal/brônquica).

Classificação Histológica e Biomarcadores

HER2 (adenocarcinoma), PD-L1 (CPS), EBV, MSI/dMMR, NTRK – guiam terapias-alvo e imunoterapia.