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Mieloma Múltiplo: Complicações e Impacto na Imunidade

Mieloma múltiplo é câncer das células plasmáticas. Medula óssea (parte esponjosa do osso) produz glóbulos brancos que combatem infecção. Células plasmáticas (tipo específico de glóbulo branco) produzem anticorpos que reconhecem bactérias. No mieloma, uma célula plasmática cresce exponencialmente, criando células idênticas e anticorpos idênticos (paraproteínas) que danificam o corpo.

Sistema Imunológico

Pacientes têm imunidade comprometida por dois motivos: 1) células plasmáticas idênticas não combatem infecção (anticorpos anormais); 2) supercrescimento de células plasmáticas impede crescimento de outros glóbulos brancos necessários na medula. Suscetíveis a resfriados, pneumonia, infecções urinárias. Quando adoecem, não respondem bem a medicação e recuperação é mais lenta.

Ossos

Células ósseas trabalham juntas: osteoclastos destroem osso velho, osteoblastos criam novo. No mieloma, osteoclastos destroem rápido, osteoblastos falham → destruição óssea. Cálcio vaza para sangue → urina. Ossos fracos, dolorosos, frágeis. Fraturas com força mínima. Ossos podem definhar e comprimir medula espinhal — emergência médica podendo causar paralisia.

Rins

Partículas de paraproteína podem atingir rede de microvasos renais. Partículas menores → urina (proteínas de Bence Jones, marcadores diagnósticos). Maiores → obstruem vasos delicados, cortam suprimento sanguíneo → falência renal. Infecção, cálcio elevado (dano ósseo) e medicações também causam falência renal.

Coração

Células plasmáticas anormais produzem paraproteínas exponenciais → sangue concentrado e viscoso. Coração trabalha muito mais para bombear. Se carga persistir, coração pode não sustentar pressão → insuficiência cardíaca.

Planejamento do Fim de Vida

Dor implacável, infecções frequentes, fraturas assustadoras. Muitas opções de tratamento, mas sem cura. Pacientes eventualmente morrem (infecção ou falência orgânica) — devem planejar fim de vida: discutir com família cuidados paliativos, finanças, questões relevantes.