Descoloração Labial (Roxa/Escura): Causas, Urgência e Diagnóstico

A descoloração labial roxa, azul ou escura sinaliza oxigenação reduzida, comprometimento vascular ou deposição de pigmento.

Principais Causas

• Cianose Central: Saturação arterial de O₂ baixa (<85%). Causas: doença pulmonar grave (DPOC, TE, pneumonia), cardiopatia congênita (shunt direita-esquerda), alta altitude. Lábios, língua, mucosas afetadas.
• Cianose Periférica: Saturação arterial normal, mas fluxo periférico reduzido. Causas: exposição ao frio, choque, insuficiência cardíaca, DAP, vasoconstritores (ergot, bloqueadores beta). Mãos, pés, lábios.
• Fenômeno de Raynaud: Mudança de cor trifásica (branco → azul → vermelho) desencadeada por frio/estresse. Primária ou secundária (esclerodermia, LES).
• Metahemoglobinemia: Hemoglobina oxidada (lábios azul-acastanhados). Causas: drogas oxidantes (benzocaína, dapsona, nitratos), genética.
• Pigmentação por Medicamentos: Minociclina (azul-cinza), antimaláricos (cloroquina), amiodarona, metais pesados (prata, mercúrio).
• Doença de Addison: Hiperpigmentação difusa (lábios, mucosa bucal, sulcos palmares) por ↑ ACTH/MSH.
• Malignidade: Melanoma, sarcoma de Kaposi, depósitos metastáticos.
• Lesões Vasculares: Lago venoso, hemangioma, angioqueratoma.

Urgência

• Emergência: Cianose aguda + dispneia, confusão, dor no peito → ligue 190/193.
• Urgente: Descoloração nova persistente + sintomas sistêmicos.
• Rotina: Crônica, assintomática, causa conhecida (Raynaud, medicamento).

Diagnóstico: oximetria de pulso, gases do sangue, co-oximetria (metaHb), exames laboratoriais, imagem, biópsia se lesão.