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Infecções por Micoplasma: Sistemas, Espécies e Síndromes Clínicas

Espécies de Mycoplasma — bactérias sem parede celular — causam diversas infecções em diferentes sistemas orgânicos. A patogenicidade varia de acordo com a espécie e fatores do hospedeiro.

Principais Espécies e Síndromes Associadas

EspécieLocal PrimárioSíndromes Clínicas
M. pneumoniaeRespiratórioPneumonia atípica, traqueobronquite, faringite; extrapulmonar: encefalite, síndrome de Stevens-Johnson, anemia hemolítica, artrite.
M. genitaliumUrogenitalNU, cervicite, DIP, parto prematuro; resistência a macrolídeos em ascensão.
M. hominisUrogenitalAssociado a vaginose bacteriana, febre pós-parto, sepse neonatal, doença inflamatória pélvica.
M. fermentansSangue/ImunomodulaçãoVinculado à síndrome da Guerra do Golfo, fadiga crônica, artrite reumatóide (controverso).
M. penetransUrogenital/RespiratórioAssociado ao HIV, respiratório em imunocomprometidos.
Ureaplasma urealyticum/parvumUrogenitalNU, corioamnionite, desconforto respiratório neonatal.

Manifestações por Sistema Orgânico

  • Respiratório: Pneumonia atípica (início gradual, tosse seca, cefaleia, febre baixa); RX frequentemente pior que o exame físico.
  • Urogenital: Uretrite, cervicite, DIP; frequentemente assintomática.
  • Dermatológico: M. pneumoniae → síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme.
  • Hematológico: Anemia hemolítica por aglutininas frias (M. pneumoniae).
  • Musculoesquelético: Artrite séptica (rara), artrite reativa.
  • SNC: Encefalite, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barré (M. pneumoniae).

Diagnóstico

  • NAAT (PCR) — padrão-ouro (respiratório, urogenital).
  • Sorologia (IgM/IgG) — apenas M. pneumoniae; títulos pareados.
  • Cultura — lenta (semanas), meios especiais; raramente clínica.

Tratamento

  • Macrolídeos (azitromicina): Primeira linha; resistência ↑ (especialmente M. genitalium na Ásia).
  • Tetraciclinas (doxiclina): Alternativa; >8 anos.
  • Fluoroquinolonas (moxifloxacina): Casos resistentes; >18 anos.
  • Duração: 5–14 dias dependendo do local/gravidade.
Mesotelioma

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