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Meperitab (Petidina/Meperidina): Usos, Dosagem, Efeitos Colaterais e Precauções

Meperitab é um nome comercial para petidina (INN) / meperidina (USAN), um analgésico opioide sintético fenilpiperidínico. Diferencia-se da morfina por seu início mais rápido, duração mais curta, menos depressão respiratória em doses equianalgesicas e efeitos neuromusculares únicos.

Indicações

• Dor aguda moderada a severa: pós-operatória, trauma, queimaduras, cólica renal/biliar.
• Analgesia no trabalho de parto (embora menos favorecida agora devido às normas neonatais).
• Sedação pré-operatória, adjuvante à anestesia.

Vias: Oral, IM, IV, SC, retal.

Farmacologia

• Agonista do receptor mu-opioide (primário).
• Também: antagonismo NMDA (dor neuropática), anticolinérgico (boca seca, taquicardia), anestésico local (estabilização de membrana), inibição da recaptação de serotonina/noradrenalina.
• Início: IV 1–2 min, IM 5–10 min, oral 30 min. Duração: 2–4 horas.
• Metabolizado para normeperidina (neurotóxica, proconvulsivante, acumula em insuficiência renal).

Efeitos Colaterais

• Comuns: Náusea, vômito, constipação, tontura, sedação, sudorese, boca seca.
• Gravos: Depressão respiratória (dependente da dose), hipotensão, convulsões (normeperidina), síndrome serotônica (com ISRS/IMAO), delírio (idosos).

Contraindicações e Precauções

• Absolutas: Hipersensibilidade, asma aguda/depressão respiratória, íleo paralítico, uso de IMAO (dentro de 14 dias).
• Cuidado: Insuficiência renal/hepática (acumulação de normeperidina), idosos, convulsões, lesão na cabeça, ICP aumentada, gravidez/lactação, espasmo biliar (pode aumentar a pressão).

Principas Interações Medicamentosas

• IMAOs: Crise hipertensiva, síndrome serotônica, hiperpirexia.
• ISRS/SNRIs/ATCs: Risco de síndrome serotônica.
• Depressores do SNC (benzodiazepínicos, álcool, barbitúricos, outros opioides): Depressão respiratória aditiva.
• Anticolinérgicos: Efeitos anticolinérgicos aditivos.
• Relaxantes musculares: Bloqueio neuromuscular aumentado.

Dosagem (Adultos)

• Oral: 50–100 mg a cada 3–4h (máx. 600 mg/dia).
• IM/IV: 25–100 mg a cada 3–4h (titular).
• Retal: 50–100 mg a cada 4–6h.

Gravidez e Lactação

Atravessa a placenta; depressão respiratória neonatal, abstinência. Não recomendado para trabalho de parto (acumulação de normeperidina no feto). Excretado no leite. Evite.

Pérola Clínica: Devido à neurotoxicidade da normeperidina, a meperidina não é recomendada para dor crônica ou dosagem repetida >48h. Preferida apenas para dor aguda de curto prazo.