Xerostomia (Boca Seca): Causas, Consequências e Alívio Baseado em Evidências

Xerostomia é a sensação subjetiva de secura oral; hiposialia é fluxo objetivamente reduzido (<0,1 mL/min não estimulado, <0,7 mL/min estimulado).

Etiologia

• Medicamentos (500+): Anticolinérgicos, antidepressivos (TCAs, ISRS), anti-histamínicos, antipsicóticos, diuréticos, opioides, broncodilatadores.
• Condições médicas: Síndrome de Sjögren (autoimune), diabetes, HIV, Parkinson, AVC, radiação de cabeça/pescoço (>40 Gy), DAEH.
• Estilo de vida: Respiração bucal, desidratação, tabaco, álcool, cafeína.

Consequências

• Cáries (raiz, recorrentes), doença periodontal, candidíase.
• Disfagia, disgeusia, disfonia, intolerância a próteses.
• Fala, nutrição e qualidade de vida prejudicadas.

Manejo

1. Revisão de medicação: Desprescreva ou substitua com colaboração do prescritor.
2. Sialogógicos: Pilocarpina 5 mg TID/QID, cevimelina 30 mg TID (contraindicado em asma, glaucoma de ângulo estreito).
3. Substitutos de saliva: Carboximetilcelulose, xilitol, sprays/géis/pastilhas à base de mucina.
4. Higiene oral: Pasta de dente com flúor 5000 ppm Rx, bandeja diária de flúor, clorexidina PRN.
5. Comportamental: Beba água frequentemente, chiclete sem açúcar (xilitol), umidificador, respiração nasal.
6. Evite: Enxaguante bucal com álcool, cafeína, tabaco, alimentos ácidos/picantes.

Vigilância Odontológica

Intervalos de retorno de 3–4 meses; intervenção precoce de cáries (SDF, infiltração de resina).