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Sarampo: Transmissão, Características Clínicas, Complicações e Prevenção

Sarampo (rubeola) é um paramixovírus altamente contagioso; R₀ = 12–18 (um caso infecta 12–18 suscetíveis).

Transmissão

• Aerotransmitido: núcleos de gotículas sobrevivem 2 horas no ar/superfícies.
• Contato direto com secreções.
• Contagioso: 4 dias antes → 4 dias após o início da erupção (total ~8 dias).

Curso Clínico

1. Incubação: 10–14 dias (intervalo 7–21).
2. Pródromo (2–4 dias): Febre (até 104°F), tosse, coriza, conjuntivite (3 Cs), manchas de Koplik (patognomônicas: lesões brancas na mucosa bucal).
3. Exantema: Erupção maculopapular: face → tronco → extremidades; confluente; desaparece na mesma ordem.
4. Recuperação: Tosse pode persistir 1–2 semanas.

Complicações (Maiores em <5, >20, desnutridos, imunocomprometidos)

• Pneumonia (viral/bacteriana) – #1 causa de morte.
• Encefalite (1/1000) → convulsões, surdez, deficiência intelectual.
• Panencefalite esclerosante subaguda (SSPE): fatal, latência de 7–10 anos (1/10.000).
• Amnésia imunológica: O sarampo apaga a memória imunológica prévia → ↑ suscetibilidade a outras infecções por anos.

Prevenção

• Vacina MMR: 2 doses (12–15 meses, 4–6 anos); 97% eficaz.
• Profilaxia pós-exposição: MMR dentro de 72h ou IG dentro de 6 dias para contatos suscetíveis.
• Limite de imunidade de rebanho: 95% (maior de qualquer vacina).

Tratamento

Suporte: antitérmicos, hidratação, vitamina A (protocolo OMS: 2 doses a 24h de distância para crianças), antibióticos para infecção bacteriana secundária. Sem antiviral.

A eliminação do sarampo requer cobertura de vacinação sustentada e alta.