Gânglios Linfáticos Axilares: Anatomia, Drenagem e Quando o Aumento Sinaliza Problema

Os gânglios linfáticos axilares (20–40 nódulos) agrupam-se na axila e drenam linfa do membro superior, mama, parede torácica e parte superior das costas. Sua organização em três níveis guia o estadiamento cirúrgico e a avaliação clínica.

Grupos Anatômicos (Níveis I–III)

• Nível I (lateral ao peitoral menor): Grupos lateral, anterior, posterior. Drena membro superior e mama lateral.
• Nível II (posterior ao peitoral menor): Grupo central. Drena Nível I e mama central.
• Nível III (medial ao peitoral menor / infraclavicular): Grupo subclávico. Drena Nível II, mama medial e pescoço.

Causas de Linfadenopatia Axilar

• Reativa/Infecciosa: Doença do arranhão de gato (Bartonella), bacteriana (estreptocócica), viral (EBV, CMV, HIV), fúngica, TB.
• Malignidade: Câncer de mama (metástase mais comum), linfoma, melanoma, câncer de pulmão.
• Autoimune: LES, artrite reumatóide, sarcoidose.
• Iatrogênico: Pós-vacinação (vacinas de mRNA COVID-19 → nódulos reativos transitórios), implantes de silicone.

Avaliação

1. História: duração, dor, sintomas sistêmicos, alterações mamárias, viagens, vacinas.
2. Exame: tamanho, consistência (emborrachado = linfoma; duro/fixo = metástase), mobilidade, fixação, alterações cutâneas.
3. Imagem: Ultrassom (engrossamento cortical, perda do hilo), mamografia (se preocupação mamária).
4. Biópsia: Agulha grossa (preferida), PAAF, ou excisional para arquitetura.

Nódulos persistentes (>2–4 semanas), indolores, duros, fixos ou em aumento exigem investigação.