Hemangioma Cavernoso: Lesão Vascular Benigna — Monitoramento e Indicações de Tratamento

Hemangioma Cavernoso (Cavernoma)

Um hemangioma cavernoso é uma malformação vascular benigna de vasos sinusoidais dilatados e de paredes finas. Pode ocorrer na pele, fígado, cérebro (malformação cavernosa cerebral/CCM), coluna ou órbita.

Comportamento Clínico

• A maioria é assintomática, achado incidental.
• Pode sangrar (vazamento lento ou hemorragia aguda), causando efeito de massa ou convulsões (se intracraniano).
• O crescimento é geralmente lento; expansão rápida sugere hemorragia.

Manejo

• Assintomático: Observação com RM serial (cérebro) ou US (fígado/pele).
• Sintomático (convulsões, hemorragia, déficit): Ressecção cirúrgica (neurocirurgia para CCM; hepatectomia parcial para fígado).
• Cirurgia radiológica (Gamma Knife): Para lesões cerebrais profundas/inoperáveis.
• Medicamentos: Nenhum comprovado para encolher; propranolol é para hemangiomas infantis (entidade diferente).

Genética

• CCM familiar (autossômico dominante): mutações KRIT1, CCM2, PDCD10; múltiplas lesões.
• Esporádico: lesão única.