Linfopenia (Contagem Baixa de Linfócitos): Causas de Infecções a Medicamentos

Linfopenia = contagem absoluta de linfócitos (CAL) < 1,0 × 10⁹/L (adultos); < 3,0 × 10⁹/L (crianças). Percentual de linfócitos <20% também sinalizado.

Principais Etiologias

Infecções

Virais (HIV, gripe, COVID-19, sarampo, hepatite), bacterianas (TB, tifo), fúngicas, sepse (redistribuição).

Imunológico

LES, AR, Síndrome de Sjögren, vasculite, imunodeficiência (CVID, SCID).

Malignidade

Leucemias (LLA, LLC), linfomas, infiltração metastática, mieloma.

Iatrogênico

Corticosteroides (redistribuição), quimioterapia (alquilantes, antimetabólitos), biofármacos (rituximabe, alemtuzumabe), radiação.

Nutricional

Desnutrição proteico-energética, deficiência de zinco.

Renal/Hepático

Síndrome nefrótica (perda de linfócitos na urina), cirrose.

Abordagem Diagnóstica

1. Confirmar CAL (repetir hemograma).
2. História: medicamentos, infecções, autoimune, sinais de malignidade.
3. Citometria de fluxo (subconjuntos T/B/NK) se persistente/inexplicada.
4. Teste de HIV se houver fatores de risco.
5. Encaminhar hematologia/imunologia se CAL <0,5 ou infecções recorrentes.