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Angiomolipoma (AML): Tumor Renal Benigno—Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Angiomolipoma (AML) é um tumor mesenquimal benigno composto de vasos sanguíneos, músculo liso e tecido adiposo.

Epidemiologia

• Mais comum no rim (AML renal); também fígado, baço, cólon, pulmão.
• Forte associação com esclerose tuberosa (ET) (bilateral, múltiplo, início mais jovem).
• Esporádico: geralmente solitário, mulheres > homens, 40s–60s.

Apresentação Clínica

• Assintomático (maioria): Incidental em imagem por outros motivos.
• Sintomático (grande >4 cm): Dor flanco/abdominal, massa palpável, hematúria.
• Potencialmente fatal: Hemorragia retroperitoneal espontânea (síndrome de Wunderlich) — risco ↑ com tamanho >4 cm, gravidez, ET.

Diagnóstico

• Ultrassom: Hipoecóico (gordura), pode sombrear.
• CT (padrão-ouro): Densidade de gordura (<-20 HU) diagnóstico. Componentes de tecido mole realçante = vasos/músculo.
• RM: Sinal de gordura em T1; artefato de deslocamento químico.
• Biópsia: Raramente necessária se imagem clássica; risco de sangramento.

Manejo

• Vigilância: <4 cm, assintomático — imagem periódica.
• Embolização (primeira linha para >4 cm / sintomático): Embolização angiográfica seletiva — preserva parênquima renal.
• Cirurgia: Nefrectomia parcial (preferida), radical se necessário. Para falha de embolização, suspeita de malignidade, anatomia não embolizável.
• Inibidores de mTOR (sirolimus): Para AMLs associados à ET (encolhe tumores).

Prognóstico

Excelente para AML esporádico. Pacientes com ET requerem cuidados multidisciplinares ao longo da vida. Transformação maligna (AML epitelioide) é rara.