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Nódulos Linfáticos Mediastinais: Seis Estações, Territórios de Drenagem e Significância Oncológica

Estações Anatômicas (Mapa IASLC)

EstaçãoLocalizaçãoTerritório de Drenagem
2R/2LParatraqueal superiorApex do pulmão, tireoide, pescoço
3A/3PPré-/retro-vascularTimo, pericárdio, traqueia
4R/4LParatraqueal inferiorLobo superior direito/esquerdo, traqueia
5Subaórtico (janela AP)Lobo superior esquerdo, lingula
6Para-aórtico (ascendente)Lobo superior esquerdo, arco aórtico
7SubcarinalAmbos lobos inferiores, brônquios
8ParaesofágicoEsôfago, mediastino posterior
9Ligamento pulmonarLobos inferiores, diafragma

Importância Clínica

  • Estadiamento de Câncer de Pulmão: N2 (mediastinal ipsilateral) vs N3 (contralateral/supraclavicular) dita ressecabilidade.
  • Linfoma: Linfoma B de células grandes primário mediastinal, HL — massas nodulares volumosas.
  • Sarcoidose: Aumento simétrico 4R/7/10R (sinal 1-2-3).
  • TB/Fúngico: Granulomas necrotizantes.

Acesso Diagnóstico

  • EBUS-TBNA (estações 2,4,7,10,11) — primeira linha.
  • EUS-FNA (estações 5,8,9) — complementar.
  • Mediastinoscopia (padrão-ouro cirúrgico).
Linfoma

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