Linfonodos Periportais Levemente Aumentados: Causas, Avaliação e Acompanhamento

Definição

Linfonodos periportais e do ligamento gastro-hepático são pequenos nódulos ao longo do sistema venoso portal. "Levemente aumentados" tipicamente significa eixo curto 6–10 mm na TC/RM.

Causas Comuns

• Hiperplasia reativa: Do drenagem portal (intestino, fígado, pâncreas, vias biliares) – infecção, inflamação (colecistite, pancreatite, DII), cirurgia abdominal recente.
• Neoplásica: Linfoma, metástase de adenocarcinoma (GI, pancreático, biliar), melanoma.
• Granulomatosa: Sarcoidose, TB, histoplasmose.
• Vascular: Hipertensão portal (nódulos congestivos).

Abordagem Clínica

1. Assintomático, <10 mm, sem outros achados → frequentemente benigno; acompanhamento por imagem em 3–6 meses.
2. Sintomático (dor, febre, perda de peso, suores noturnos) ou >10 mm → investigação adicional (PET-TC, biópsia, marcadores tumorais).
3. Correlacione com função hepática, painel de hepatite viral, marcadores autoimunes.

Ponto Chave

O aumento leve é frequentemente incidental e benigno. O contexto clínico dita a agressividade da avaliação.