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Linfocitose (Linfasemia): Causas, Trabalho Diagnóstico e Significado Clínico
Linfocitose (termo preferido; "linfasemia" é arcaico) é definida como contagem absoluta de linfócitos (CAL) >4.000/µL em adultos (>9.000/µL em crianças <2 anos).
Principais Causas
| Categoria | Condições |
|---|---|
| Viral Aguda | EBV (mononucleose), CMV, soroconversão do HIV, hepatite, influenza, COVID-19 |
| Linfoide Crônica | LLC/SLL, linfoma de células do manto, linfoma folicular, leucemia de células cabeludas |
| Coqueluche | Linfocitose acentuada (geralmente >20k/µL) em lactentes |
| Pós-Baço | Transitório (perda de sequestro baçual) |
| Autoimune | LES, AR (geralmente leve) |
| Induzido por Drogas | Carbamazepina, fenitoína, alopurinol (hipersensibilidade) |
Abordagem Diagnóstica
- Frota de sangue periférico: Linfócitos reativos (atípicos) vs. clonais (uniformes).
- Citometria de fluxo: Imunofenotipagem (CD5, CD19, CD20, CD23, kappa/lambda) para LLC/linfoma.
- Sorologias/PCR virais: Se infecção aguda suspeita.
- Biópsia de medula óssea: Se malignidade suspeita.
Quando Encaminhar a Hematologia
Persistente >2 semanas, CAL >10.000/µL, frotata anormal, sintomas B (febre, suores noturnos, perda de peso) ou esplenomegalia.
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