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Câncer de Pulmão de Pequenas Células (CPCP): Sintomas, Estadiamento e Opções de Tratamento

Câncer de Pulmão de Pequenas Células (CPCP) é um carcinoma neuroendócrino de alto grau (~13% dos cânceres de pulmão), fortemente ligado ao tabagismo.

Principais Características

• Tempo de duplicação rápido (30–60 dias), disseminação precoce e generalizada.
• Estadiamento: Estágio limitado (EL-CPCP, confinado a um hemitórax + linfonodos regionais) vs. Estágio extensivo (EE-CPCP).
• Síndromes paraneoplásicas comuns: SIADH, síndrome de Lambert-Eaton, encefalite autoimune.

Sintomas

• Tosse, dispneia, dor no peito (efeitos locais).
• Síndrome de SVC (edema facial/braço, veias do pescoço distendidas).
• Neurológico (metástases cerebrais, paraneoplásico).
• Constitucional: perda de peso, fadiga, suores noturnos.

Tratamento

EL-CPCP (20–30%)

• Quimiorradioterapia concomitante (cisplatina/etopside + RT torácica) → sobrevida mediana 20–30 meses, sobrevida de 5 anos 20–25%.
• Irradiação profilática do encéfalo (IPE) após resposta → reduz metástases cerebrais, melhora sobrevida.

EE-CPCP (70–80%)

• Platina + etopside ± atezolizumabe/durvalumabe (imunoterapia) → sobrevida mediana 12–15 meses.
• Imunoterapia de manutenção após 4 ciclos de platina.
• IPE considerada se boa resposta.

Recidivado/Refratário

• Topotecano, lurbinectedina, amrubicina, CAV, ensaios clínicos.
• Re-challenge com platina se intervalo livre de tratamento >6 meses.

Prognóstico

Agressivo, mas quimiossensível. Sem tratamento: sobrevivência mediana 2–4 meses. Com tratamento: EL 20–30 mo, EE 12–15 mo. Sobreviventes a longo prazo raros, mas reais.