Queratinização da Célula Pulmonar (Metaplasia Escamosa): Deficiência de Vitamina A e Outras Causas

A queratinização do epitélio brônquico é histologicamente denominada metaplasia escamosa—substituição do epitélio colunar cilíndrico pseudoestratificado por epitélio escamoso estratificado. Representa uma resposta adaptativa à irritação crônica ou deficiência.

Associação Marcante: Deficiência de Vitamina A

A vitamina A (retinol) é essencial para a diferenciação epitelial. A deficiência causa:

• Metaplasia escamosa dos tratos respiratório, gastrointestinal e geniturinário
• Metaplasia queratinizante (pérolas de queratina)
• Cegueira noturna (nictalopia), xeroftalmia, manchas de Bitot
• Diminuição imunológica, retardo do crescimento

A reposição reverte a metaplasia se não estiver muito avançada.

Outras Causas

• Irritação crônica: Fumaça do tabaco, poluentes, poeira
• Infecções: Bronquite crônica, tuberculose
• Hormonal: Excesso de andrógenos
• Genética: Certas síndromes
• Neoplásico: Carcinoma de células escamosas surge em epitélio metaplásico (displasia → carcinoma in situ → invasivo)

Significância Clínica

A metaplasia por si só é reversível. Metaplasia persistente com displasia é uma lesão premaligna. A vigilância broncoscópica em pacientes de alto risco (fumantes) detecta neoplasia precoce.