Recuperação do Transplante de Fígado: Internação, Medicamentos, Estilo de Vida e Resultados a Longo Prazo

Fase Interna (Típica 10–21 Dias)

• Monitoramento: Função do enxerto (TFP, INR, bilirrubina), permeabilidade vascular (US Doppler), sinais de infecção, equilíbrio hídrico/eletrolítico.
• Início da imunossupressão: Tacrolimo ± micofenolato ± esteróides (dependente do protocolo).
• Mobilização precoce: Prevenir TVP, atelectase, descondicionamento.
• Nutrição: Alimentação enteral precoce; proteína 1,5 g/kg/dia.

Primeiros 3 Meses (Maior Risco de Rejeição/Infecção)

• Exames semanais → quinzenais → mensais.
• Biópsias de protocolo em 1, 3, 6, 12 meses (alguns centros).
• Profilaxia: TMP-SMX (PCP), valganciclovir (CMV), nistatina (candidíase oral).
• Não levantar peso >10 lbs; evitar multidões, alimentos crus, vacinas vivas.

Manutenção a Longo Prazo

• Imunossupressão vitalícia: Geralmente baseada em tacrolimo; monitorar níveis de trough, função renal, glicose, lipídios.
• Vigilância: Rastreamento de HCC (se HCC pré-transplante), função renal, densitometria óssea, exames de câncer de pele.
• Estilo de vida: Dieta mediterrânea, 150 min/semana de exercício moderado, abstinência absoluta de álcool, proteção solar.
• Qualidade de vida: >80% retornam ao trabalho/atividades normais em 1 ano.

Referenciais de Sobrevivência

• Sobrevida do paciente aos 1 ano: 90–93%
• 5 anos: 75–80%
• 10 anos: 60–65%

Sinais de Alerta Requerendo Contato Imediato

• Febre >38°C
• Bilirrubina/ALT/AST em ascensão
• Redução do volume urinário
• Dor abdominal, distensão, melena
• Confusão de novo início (encefalopatia hepática)