Fígado Aumentado: Causas, Tratamento e Quando a Cirurgia é Necessária

Hepatomegalia (fígado aumentado) é um sinal, não um diagnóstico. A maioria das causas é gerenciada medicalmente; a cirurgia é reservada para complicações específicas.

Causas Comuns

• Doença hepática associada ao álcool (esteatose, hepatite, cirrose)
• Hepatite viral (B, C, D, E)
• Doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD/NASH)
• Insuficiência cardíaca congestiva (congestão passiva)
• Doenças infiltrativas: Amiloidose, sarcoidose, doenças de armazenamento de glicogênio
• Neoplasias: Primárias (HCC, colangiocarcinoma) ou metastáticas
• Infecções: Abscesso, malária, mononucleose
• Lesão hepática induzida por drogas (DILI)

Manejo Não Cirúrgico

• Cessação do álcool, perda de peso, controle do diabetes (NAFLD/alcoólica)
• Antivirais (hepatite B/C)
• Diuréticos, redução de pós-carga (hepatopatia cardíaca)
• Imunossupressores (hepatite autoimune)
• Antibióticos/drenagem (abscesso)
• Suspender hepatotoxinas

Quando Cirurgia/Procedimentos Intervencionistas São Indicados

• Ressecção hepática / transplante: HCC dentro de critérios, cirrose terminal (MELD ≥15), insuficiência hepática aguda.
• Drenagem/stent de vias biliares: Causas obstrutivas (pedras, estenoses, tumores).
• Drenagem de abscesso: Percutânea ou cirúrgica se terapia médica falhar.
• Biópsia: Diagnóstica (percutânea, transjugular, laparoscópica).
• Descompressão portal (TIPS): Sangramento varical refratário, ascite.

Ponto-Chave

A cirurgia trata a condição subjacente causando hepatomegalia—não o aumento em si. Diagnóstico preciso (imagem, exames, biópsia) direciona a terapia. A maioria da hepatomegalia resolve com manejo médico da causa raiz.