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Veia Porta Hepática: Anatomia, Função e Hipertensão Portal

A veia porta hepática é o portal para o sangue rico em nutrientes do trato gastrointestinal chegar ao fígado para processamento.

Formação e Afluentes

• Formada atrás do pescoço do pâncreas pela união da veia mesentérica superior (SMV) (intestino delgado, ceco, cólon ascendente/transverso) e da veia esplênica (baço, pâncreas, estômago via veias gástricas curtas e esquerda gastroepiploica).
• Também recebe: veia mesentérica inferior (via esplênica), veias gástricas direita/esquerda, veia cística.
• Comprimento ~8 cm; sem válvulas.

Suprimento Sanguíneo Hepático (Dual)

Fonte	% Fluxo	% O₂	Conteúdo
Veia Porta	75%	50–60%	Nutrientes, toxinas, produtos bacterianos, hormônios
Artéria Hepática	25%	95–100%	Oxigênio

Funções Hepáticas Permitidas

• Homeostase da glicose (armazenamento/liberação de glicogênio, gliconeogênese)
• Síntese proteica (albumina, fatores de coagulação, fase aguda)
• Desintoxicação (amoníaco → ureia, metabolismo de drogas, eliminação bacteriana)
• Metabolismo lipídico (VLDL, ácidos biliares)
• Produção de bile → circulação entero-hepática

Hipertensão Portal (PHTN)

Gradiente de pressão >5 mmHg (normal 1–5). Causas: pré-hepática (trombose da VP), intra-hepática (cirrose — principal), pós-hepática (Síndrome de Budd-Chiari, obstrução da VCI).

Consequências

• Colaterais portossistêmicas: varizes esofágicas/gástricas (risco de sangramento), caput medusae, hemorroidas.
• Ascite (hipertensão sinusoidal + hipoalbuminemia + retenção de sódio).
• Esplenomegalia → trombocitopenia.
• Encefalopatia hepática (toxinas desviadas bypassam o fígado).

Sem válvulas no sistema portal = pressão transmite para trás. Esta anatomia explica por que a cirrose causa varizes e ascite simultaneamente.