Cirrose: Cicatrização Hepática, Estágios, Sintomas e Manejo

Cirrose é fibrose hepática em estágio avançado onde nódulos regenerativos são cercados por septos fibrosos, distorcendo a arquitetura e prejudicando a função.

Causas Comuns

• Uso crônico de álcool.
• Hepatite viral crônica (B, C).
• Doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD/NASH).
• Hepatite autoimune, doenças colestáticas (PBC, PSC), hemocromatose, doença de Wilson.

Características Clínicas

• Compensada: Assintomática ou fadiga, angiomas aranha, eritema palmar.
• Descompensada: Ascite, sangramento de varizes, encefalopatia hepática, icterícia, coagulopatia, disfunção renal (SHR).

Estadiamento

• Child-Pugh (A/B/C) – baseado em clínica/laboratório.
• MELD-Na – prediz mortalidade de 3 meses; orienta listagem para transplante.

Manejo

• Tratar a etiologia (antivirais, abstinência, perda de peso).
• Vigilância: rastreamento de HCC (US ± AFP a cada 6 meses), varizes (EGD a cada 1–3 anos).
• Profilaxia de complicações: betabloqueadores para varizes, lactulose/rifaximina para HE, diuréticos para ascite.
• Avaliação para transplante para MELD-Na ≥15 ou descompensação.