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Papéis Cardiovasculares do Fígado: Colesterol, Lipoproteínas, Coagulação e Desintoxicação

O fígado é o hub metabólico do sistema cardiovascular, regulando lipídios, hemostase e volume sanguíneo.

1. Homeostase do Colesterol

• Sintetiza ~1 g/dia (HMG-CoA redutase é limitante de taxa).
• Excreta via bile (como colesterol ou ácidos biliares).
• Converte em ácidos biliares (CYP7A1) → elimuição fecal.

2. Metabolismo de Lipoproteínas

• Montagem de VLDL: Fígado empacota TG + colesterol + apoB100 → VLDL.
• Clearance de LDL: Receptor hepático de LDL (apoB/E) remove ~70% do LDL.
• Metabolismo de HDL: Efluxo ABCA1 → HDL nascente; troca CETP; captação hepática SR-B1.
• PCSK9: Degrada receptores de LDL; inibidores aumentam o clearance de LDL.

3. Proteínas Hemostáticas

• Sintetiza: Fibrinogênio, protrombina, Fatores V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, proteína C/S, antitrombina.
• Falha hepática → coagulopatia (↑ PT/INR) + risco trombótico (↓ proteína C/S).

4. Regulação de Volume e Pressão

• Albumina (25 g/dia) → mantém pressão oncótica (~25 mmHg).
• Angiotensinogênio → substrato RAAS.
• Trombopoetina → produção de plaquetas.

5. Desintoxicação e Cardioproteção

• Citocromo P450 metaboliza drogas, toxinas.
• Limpa catecolaminas, aldosterona, vasodilatadores.
• Produz proteínas de fase aguda (PCR, fibrinogênio) em inflamação.

Links com Doença Cardiovascular

• NAFLD/NASH → aterosclerose acelerada (inflamação, dislipidemia).
• Cirrose → circulação hiperdinâmica, hipertensão portopulmonar, síndrome hepatopulmonar.
• Estatinas seguras em doença hepática compensada; monitorar TFP.