Análise de Proteína no LCR: Faixas de Referência e Pistas Diagnósticas para Doenças Neurológicas

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Análise de Proteína no LCR: Faixas de Referência e Pistas Diagnósticas para Doenças Neurológicas

Os níveis de proteína no líquido cefalorraquidiano (LCR) servem como uma janela para a integridade da barreira hematoencefálica, inflamação intratecal e processos neurodegenerativos. A interpretação sempre exige correlação clínica — os números sozinhos nunca contam toda a história.

Faixas de Referência (Adulto, LCR Lombar)

Analito	Faixa Normal	Elevado em	Diminuído em
Proteína total	15–45 mg/dL	Meningite, EM, SGE, SAH, tumores do SNC, condições inflamatórias	Raro; vazamento de LCR, hipertireoidismo
Albumina	10–30 mg/dL	Disfunção da BHE, inflamação	Doença hepática grave, desnutrição, síndrome nefrótica
IgG	2–8 mg/dL	EM, NMO, infecções, encefalite autoimune	—
IgA	<2 mg/dL	Algumas infecções, condições inflamatórias	—
IgM	<2 mg/dL	Infecções agudas, alguns distúrbios autoimunes	—

Bandas Oligoclonais (BOCs)

Bandas IgG únicas presentes no LCR, mas ausentes no soro, indicam síntese de anticorpos intratecal. Elas aparecem em:

>90% dos casos de esclerose múltipla
Neurosífilis, neuroborreliose de Lyme, SSPE
Encefalite autoimune, síndromes paraneoplásicas

Estrutura de Interpretação

Compare o quociente albumina LCR/soro (Qalb) para avaliar a integridade da barreira hematoencefálica.
Calcule o índice IgG ou taxa de síntese IgG para evidência de produção intratecal.
Correlacione com contagem de células, glicose, microbiologia, imagem e a imagem clínica completa.

A proteína do LCR é uma peça do quebra-cabeça — nunca diagnóstica por si só. Ela guia, mas não substitui, o julgamento clínico.