Neutrófilos: O Leucócito Predominante na Inflamação Aguda

Neutrófilos (leucócitos polimorfonucleares, PMNs) constituem 55–70% dos leucócitos circulantes em humanos, sendo o glóbulo branco mais abundante. São os primeiros respondentes a sítios de infecção ou lesão estéril.

Principais Características

• Morfologia: Núcleo multilobulado (2–5 lóbulos), grânulos citoplasmáticos finos (azurófilos/primários, específicos/secundários, gelatinase/terciários).
• Expectativa de vida: ~5–90 horas na circulação; dias nos tecidos; sofrem apoptose constitutiva.
• Produção: Granulopoiese na medula óssea (impulsionada por G-CSF); pool de reserva (margem) ~50% do total.

Mecanismos Antimicrobianos

1. Fagocitose: Engulfamento mediado por FcγR/CR → fagossomo → NADPH oxidase (ROS) + fusão de grânulos (MPO, elastase, cathepsina G, defensinas).
2. Desgranulação: Liberação extracelular de proteínas dos grânulos.
3. NETose: Armadilhas Extracelulares de Neutrófilos — cromatina + proteínas dos grânulos prendem/matam micróbios; implicadas em trombose, autoimunidade.
4. Produção de Citocinas: IL-1β, TNF-α, IL-8, LTB₄ — amplificam o recrutamento.

Significado Clínico

• Neutrofilia: Estresse, corticosteroides, infecção, inflamação, malignidade, LMC.
• Neutropenia: <1500/µL (leve), <1000 (moderada), <500 (grave/agranulocitose). Causas: quimioterapia, autoimune, congênita (Kostmann), drogas, consumo na sepse.
• Defeitos Funcionais: CGD (mutação da NADPH oxidase), LAD (deficiência de integrina), Chediak-Higashi.

Marcadores Diagnósticos

• Hemograma com diferencial (contagem absoluta de neutrófilos = WBC × %neutrófilos).
• Bandelemia (>10% de bastonetes = desvio à esquerda = infecção bacteriana aguda).
• Regulação de CD11b/CD66b (ativação).
• Coloração de Mieloperoxidase (MPO), teste NBT (CGD).

Neutrófilos são a arma de dois gumes da imunidade: essenciais para defesa bacteriana/fúngica, mas impulsionadores de lesão tecidual em sepse, SDRA, isquemia-reperfusão e doença autoimune.