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Como a Leucemia Afeta o Cérebro: Envolvimento do SNC, Sintomas e Efeitos do Tratamento

Envolvimento Direto do SNC

1. Leucemia do SNC (LSC)

Células leucêmicas infiltram meninges, parênquima cerebral ou nervos cranianos. Mais comum em LLA (5–10% no diagnóstico, maior em recaída) e LMA de alto risco. Sintomas: dor de cabeça, náusea/vômito, paralisias de nervos cranianos, convulsões, alteração do estado mental, dor nas costas/radicular.

2. Meningite Leucêmica

Células malignas no LCR causam inflamação meníngea. Sintomas se sobrepõem ao LSC; LCR mostra blastos, proteína alta, glicose baixa.

3. Pressão Intracraniana Aumentada (PIC)

Por obstrução do fluxo do LCR (por blastos), hemorragia ou efeito de massa. Apresenta dor de cabeça, papiledema, vômito, tríade de Cushing (HTA, bradicardia, respirações irregulares).

Efeitos Neurológicos Relacionados ao Tratamento

4. Neurotoxicidade da Quimioterapia

• Metotrexato (alta dose): Agudo (semelhante a AVC), subagudo (leucoencefalopatia), crônico (declínio cognitivo).
• Citarabina (alta dose): Toxicidade cerebelar (atxia, nistagmo).
• Terapia intratecal: Aracnoidite química, convulsões.

5. Radioterapia Craniana

Agudo (fadiga, náusea), início-tardio (síndrome de sonolência), tardio (declínio neurocognitivo, déficits endócrinos, tumores secundários, necrose por radiação). Protocolos modernos minimizam ou omitem RT craniana.

Monitoramento e Manejo

• LP diagnóstica no diagnóstico e conforme protocolo.
• Profilaxia intratecal (metotrexato, citarabina, hidrocortisona) para LLA.
• Vigilância neurocognitiva para sobreviventes.