casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Leucemia

Transplante de Medula Óssea: Tipos, Compatibilidade do Doador e O Que Esperar

O que é Transplante de Medula Óssea?

Transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) substitui medula óssea doente ou danificada por células-tronco saudáveis. É curativo para muitas malignidades hematológicas, síndromes de falha medular, imunodeficiências e distúrbios metabólicos.

Tipos de Transplante

• Autólogo: Próprias células-tronco do paciente (colhidas pré-quimioterapia). Usado para mieloma múltiplo, linfoma, alguns tumores sólidos. Sem risco de doença enxerto-contra-hospedeiro (GVHD).
• Alogênico: Células-tronco de um doador. Potencial curativo via efeito enxerto-contra-leucemia/tumor. Requer compatibilidade HLA.
  • Doador relacionado compatível (MRD): Irmão (25% de chance por irmão).
  • Doador não relacionado compatível (MUD): Via registros (ex., NMDP/Be The Match).
  • Haploidentical: Membro da família meio-compatível (pai, filho, meio-irmão) com ciclofosfamida pós-transplante para reduzir GVHD.
  • Sangue de cordão umbilical: Dose celular menor, compatibilidade HLA menos rigorosa, enxerto mais lento.

Compatibilidade HLA: O Fator Crítico

Genes do antígeno leucocitário humano (HLA) no cromossomo 6 codificam proteínas que apresentam peptídeos a linfócitos T. Alta resolução de correspondência em HLA-A, -B, -C, -DRB1, -DQB1 e -DPB1 (10/10 ou 12/12 alelos) minimiza rejeição e GVHD. Desigualdades aumentam riscos, mas podem ser aceitáveis com protocolos haploidenticos.

Processo de Seleção do Doador

1. Tipagem HLA do paciente e potenciais doadores relacionados.
2. Se não houver MRD, buscar registros de doadores não relacionados e bancos de sangue de cordão.
3. Tipagem confirmatória, triagem de doenças infecciosas e avaliação de saúde do doador.
4. Fonte de células-tronco: Células-tronco do sangue periférico (PBSC, mais comum), colheita de medula óssea, ou sangue de cordão.

Complicações Principais

• GVHD (aguda/crônica) – grande causa de morbidade/mortalidade no TCTH alogênico.
• Infecções (bacterianas, virais, fúngicas) durante neutropenia e reconstituição imunológica.
• Doença veno-oclusiva (VOD/SOS), cistite hemorrágica, toxicidade orgânica do condicionamento.
• Recaída da doença subjacente.

O TCTH requer uma equipe multidisciplinar e centro especializado. Os resultados melhoraram dramaticamente com melhor tipagem HLA, condicionamento de intensidade reduzida e cuidados de suporte.