Cólon Espasmódico (SII): Sintomas, Diagnóstico e Manejo Multimodal

"Cólon espasmódico" é um termo desatualizado para Síndrome do Intestino Irritável (SII) — um distúrbio de interação intestino-cérebro (DGBI) definido por dor abdominal recorrente ≥1 dia/semana por 3 meses associada a ≥2 de: relação com defecação, mudança na frequência das fezes, mudança na forma das fezes (critérios de Roma IV).

Principais Características

• Sem lesões estruturais: Colonoscopia e biópsia normais — distingue de DII, câncer, colite
• Subtipos: SII-C (constipação), SII-D (diarreia), SII-M (misto), SII-U (não classificado)
• Gatilhos: Estresse, alimentos (FODMAPs), hormônios, infecção (SII pós-infeccioso), disbiose
• Comorbidades: Ansiedade, depressão, fibromialgia, fadiga crônica, cistite intersticial

Diagnóstico

Clínico (Roma IV) + testes limitados (hemograma, PCR/calprotectina fecal, sorologia celíaca se SII-D/M; colonoscopia se >45, sinais de alarme, histórico familiar).

Manejo (Multimodal)

• Dieta: Baixo FODMAP (orientado por nutricionista), fibra solúvel (psílio), refeições regulares
• Medicamentos: Antiespasmódicos (óleo de hortelã, diciclomina), laxantes (PEG), antidiarreicos (loperamida), antidepressivos direcionados ao intestino (TCA de baixa dose, SSRI), secretagogos (linaclotida, plecanatida para SII-C), sequestrantes de ácidos biliares (SII-D)
• Psicológico: Hipnoterapia direcionada ao intestino, TCC, mindfulness
• Estilo de vida: Exercício, sono, gerenciamento de estresse

Prognóstico

Crônico, flutuante. Não progressivo para câncer ou DII. Qualidade de vida melhora com manejo personalizado.