Por Que Parar o Celebrex 3 Dias Antes da Colonoscopia? O Risco de Sangramento Explicado

Celecoxib é um AINE seletivo da COX-2. Ele inibe a síntese de prostaglandinas, prejudicando a agregação plaquetária e a proteção da mucosa gástrica. Para colonoscopia com pólpectomia ou biópsia planejada, isso aumenta o risco de sangramento.

Mecanismo

• Inibição da COX-2 → ↓ prostaciclina (PGI₂) → redução da inibição plaquetária do tromboxano A2 → estado protrombótico relativo, mas também ↓ prostaglandinas da mucosa → hemostase prejudicada no local da biópsia.
• Meia-vida do celecoxib ~11 h; 3 dias (≈6 meias-vidas) garantem >98% de eliminação.

Recomendações de Diretrizes

• ASGE/ACG: Suspenda o celecoxib 3 dias antes da colonoscopia com pólpectomia; continue para diagnóstico-only se risco cardiovascular alto (individualize).
• Ácido acetilsalicílico de baixa dose (81 mg): Continue para prevenção secundária; não aumenta significativamente o sangramento pós-pólpectomia.
• Outros AINEs: Suspenda 5 meias-vidas (ex: naproxeno 2–3 dias, ibuprofeno 1–2 dias).
• Anticoagulantes/antiplaquetários: Conforme algoritmos de manejo peri-procedural (ponte vs. suspender).

Instruções ao Paciente

1. Confirme com o médico prescritor E com o gastroenterologista.
2. Não suspenda aspirina cardíaca/neuroprotetora sem aprovação do cardiologista/neurologista.
3. Retome o celecoxib à noite após o procedimento se não houver sangramento.

Comunicação clara entre especialistas previne complicações perioperatórias.