Fatores de Risco

Estratégias de Prevenção

1. Rastreamento: detecta/remove precursores (adenomas). Iniciar aos 45 (risco médio).
2. Dieta: alta em fibras (grãos integrais, legumes, vegetais, frutas), limitar carne vermelha <500g/semana, evitar carne processada.
3. Atividade: 150 min moderado/semana; reduzir tempo sentado.
4. Peso: manter IMC 18,5–24,9.
5. Álcool: ≤1 dose/dia mulheres, ≤2 homens (ou nenhum).
6. Tabaco: pare — o risco diminui com o tempo.
7. Ácido acetilsalicílico: 81 mg/dia para 50–59 com ≥10% de risco cardiovascular em 10 anos (decisão compartilhada).

Modalidades de Rastreamento

• Colonoscopia: a cada 10 anos; diagnóstico + terapêutica.
• FIT: anual; detecta sangue oculto; sensibilidade ~75% câncer, ~25% adenoma avançado.
• FIT-DNA (Cologuard): a cada 3 anos; maior sensibilidade, mais falsos positivos.
• Colonografia por TC: a cada 5 anos; requer preparo; sem biópsia.
• Retossigmoidoscopia flexível: a cada 5–10 anos + FIT; apenas lado esquerdo.

Diagnóstico e Estadiamento

• Colonoscopia com biópsia → histologia.
• Estadiamento: TC CAP, MRI de reto, CEA, PET-CT em casos selecionados.
• Molecular: MSI/MMR, RAS, BRAF, HER2, NTRK.

Visão Geral do Tratamento

• Estágios I–III: cirurgia ± quimio adjuvante (estágio III, alto risco II).
• Estágio IV: terapia sistêmica ± metastasectomia; guiada por biomarcadores.
• Reto: neoadjuvante RT/quimio → TME.

Conclusão Principal

O CCR é amplamente prevenível por meio de rastreamento e estilo de vida. Conheça seu risco, inicie o rastreamento aos 45 (ou antes), e aja imediatamente diante de sintomas. 90% de sobrevida quando localizado.