Prevenção do Câncer Duodenal: Redução de Risco e Detecção Precoce

Sem Prevenção Garantida, Mas Redução de Risco é Possível

Adenocarcinoma duodenal é raro (<1% de cânceres GI). Fatores de risco são modificáveis e não modificáveis.

Fatores de Risco Modificáveis

• Dieta: Alta em carne vermelha/processada, baixa em fibra/fruta/vegetal → ↑ risco. Padrão mediterrâneo protetor
• Obesidade: IMC ≥30 → inflamação crônica, resistência à insulina
• Tabagismo: Aumento de risco dose-dependente
• Álcool: Uso pesado → ↑ risco
• H. pylori: Erradicação pode reduzir câncer duodenal (evidência mais forte para gástrico)
• Exposições ocupacionais: Certos químicos (evidência limitada)

Fatores de Risco Não Modificáveis / Médicos

• Polipose adenomatosa familiar (FAP) → quase 100% de adenomas duodenais; vigilância obrigatória
• Síndrome de Lynch (MSH2/MLH1)
• Síndrome de Peutz-Jeghers
• Doença celíaca (↑ risco de linfoma, adenocarcinoma)
• Doença de Crohn (envolvimento do intestino delgado)
• Radiação prévia

Vigilância para Grupos de Alto Risco

• FAP: Endoscopia alta (duodenoscópio de visão lateral) a cada 1–3 anos a partir dos 20–25 anos
• Lynch/PJS: Conforme diretrizes da síndrome
• Celíaca: Considerar endoscopia se sintomas refratários

Sintomas que Exigem Avaliação Urgente

• Dor epigástrica, perda de peso, anemia, náusea/vômito, melena, icterícia (ampular)