Terapia Adjuvante para Câncer: Quando é Usada e Como as Decisões São Tomadas

A terapia adjuvante é tratamento sistêmico—quimioterapia, terapia hormonal, terapia alvo, imunoterapia—ou radioterapia administrado após o tratamento curativo primário (geralmente cirurgia) para eliminar doença micrometastática e reduzir o risco de recorrência.

Quando é Indicada

• Alto risco de recorrência – Com base em estágio, grau, invasão linfovascular, margens, marcadores moleculares.
• Tipos específicos de câncer – Padrão para muitos cânceres de mama, cólon, pulmão, gástrico, pancreático, melanoma e ovário.
• Margens ou linfonodos positivos – Quimiorradioterapia adjuvante (ex.: retal, pancreático).

Fatores de Decisão

• Biologia tumoral (ER/PR/HER2, MSI, KRAS, PD-L1, ensaios genômicos como Oncotype DX)
• Aptidão do paciente, comorbidades, preferências
• Benefício vs. toxicidade (ex.: benefício da quimio é pequeno em câncer de mama precoce de baixo risco)

Tempo e Duração

• Geralmente começa 4–12 semanas após a cirurgia, uma vez curado.
• Duração: 3–6 meses (quimio), 5–10 anos (terapia endócrina).

Neoadjuvante vs. Adjuvante

Neoadjuvante = antes da cirurgia (redução do estágio, avaliar resposta). Adjuvante = depois. Alguns cânceres usam ambos (ex.: mama, retal).