Como Tratar o Delirium em Pacientes com Câncer

O que é Delirium?

Delirium é uma alteração aguda do estado mental (confusão, desorientação, agitação) que afeta até metade dos pacientes com câncer avançado. Diferente de demência ou depressão, tem início súbito (horas a dias) e, muitas vezes, é reversível se a causa for tratada.

Abordagem Clínica

1. Diagnóstico preciso

   Peça avaliação médica especializada. Delirium é frequentemente confundido com depressão ou demência. O início agudo é a pista-chave.

2. Identifique a causa

   Causas comuns e reversíveis: efeitos colaterais de analgésicos (opioides), desidratação, infecções, hipercalcemia, hipóxia, retenção urinária ou fecal. A correção do fator desencadeante costuma resolver o quadro.

3. Defina metas de cuidado

   Converse com a família e a equipe sobre os objetivos: tratamento agressivo se reversível, ou foco no conforto se doença terminal ou sintomas leves.

4. Medidas não farmacológicas

   Mantenha o paciente orientado: relógio, calendário, fotos da família, iluminação adequada dia/noite, presença de cuidador conhecido, óculos e aparelhos auditivos se necessário.

5. Farmacologia direcionada

   Em casos de agitação severa ou risco de queda, antipsicóticos de baixa dose (haloperidol, risperidona, quetiapina) podem ser usados com monitoramento cardíaco.

6. Cuidados paliativos

   Se o delirium for irreversível e o paciente estiver em fim de vida, a equipe de cuidados paliativos pode orientar sobre sedação paliativa para aliviar o sofrimento refratário.