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Tratamento do câncer de mediastino: cirurgia, radioterapia e quimioterapia

Anatomia e classificação

Mediastino = região central do tórax entre os pulmões. Contém esôfago, traqueia, timo, coração, linfonodos. Tumores: timoma, linfomas, tumores neurogênicos. Classificação por localização: anterior, médio, posterior. Crianças: mais posterior; adultos: mais anterior.

Cirurgia invasiva (esternotomia / toracotomia)

Tumores tímicos grandes: divisão do esterno (esternotomia) ou costelas (toracotomia). Recuperação prolongada. Radioterapia/quimioterapia adjuvante frequentemente necessárias.

Cirurgia minimamente invasiva

  • Hemesternotomia: divisão apenas da porção superior do esterno.
  • VATS (toracoscopia vídeo-assistida): câmera por pequena incisão; resseca tumor sem separar costelas.

Vantagens: recuperação mais curta, possibilidade de anestesia local.

Radioterapia

Feixes externos ou braquiterapia (agulha/cateter). Combinada com cirurgia/quimioterapia conforme tipo histológico.

Quimioterapia

Sistêmica (IV). Linfomas: quimioterapia → radioterapia. Fármacos matam ou retardam crescimento celular. Esquema definido por patologia e estadiamento.