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Neuroblastoma: Diagnóstico, Estadiamento e Tratamento

Definição

Tumor embrionário do sistema nervoso simpático (controla funções involuntárias: coração, glândulas, vasos, gânglios nervosos abdominais). Origina-se em células nervosas imaturas que não amadureceram durante desenvolvimento fetal. >1/3 começam nas adrenais. 2º câncer mais comum na infância; diagnóstico geralmente <2 anos.

Sinais Iniciais

• Massa palpável (abdômen mais frequente).
• Edema face/pescoço/pernas à medida que tumor cresce.

Fatores Prognósticos

• Idade ao diagnóstico (mais velho = mais tempo para disseminar).
• Localização (viabilidade cirúrgica).
• Biologia tumoral (velocidade de crescimento – índice mitótico, MYCN).
• Estádio da doença.

Estadiamento (INSS) e Risco

Exames: Biópsia (histologia, genética), TC, RM, RX, US. Determina estádio (1 a 4) e grupo de risco:

• Baixo/Intermediário: Boa chance de cura.
• Alto risco: Difícil curar; tratamento intensivo.

Tratamento por Grupo de Risco

• Baixo risco: Cirurgia completa → observação. Se ressecção <50%, adiciona quimioterapia.
• Intermediário: Cirurgia + quimioterapia 12–24 semanas → radioterapia se necessário.
• Alto risco: Terapia agressiva multimodal (cirurgia + quimio de alta dose + radioterapia + transplante de células-tronco autólogo).

Ensaios Clínicos em Andamento

• Anticorpos monoclonais anti-GD2 (dinutuximab).
• Quimioterapia de alta dose com resgate de células-tronco.
• Novos inibidores de vias de crescimento (ex.: ALK, MYCN).

Consulte oncologista pediátrico ou ClinicalTrials.gov para oportunidades.