Quando remover o curativo do port-a-cath (porto de quimioterapia)

O port-a-cath (porto totalmente implantável) é dispositivo de acesso venoso central de longo prazo para administração de quimioterapia, antibióticos, transfusões, coleta de sangue, contraste. Evita puncões venosas periféricas repetidas, extravasamento, trombose periférica.

Estrutura e implante

• Portal (câmara): Titânio/polipropileno, septo de silicone auto-vedante. Implantado em bolsinha subcutânea (região infraclavicular / peitoral).
• Cateter: Silicone/poliuretano, tunelizado subcutaneamente, ponta em veia cava superior (junção cavo-atrial).
• Cirurgia: Anestesia local + sedação / geral. Incisão ~3-4 cm. Alta no mesmo dia (ambulatorial).

Cuidados com curativo pós-operatório imediato

1. Curativo estéril compressivo aplicado no centro cirúrgico.
2. Mantenha SECO e INTACTO por 24-48 horas.
3. Primeira troca: 24-48h pós-op (enfermagem / ambulatório). Avaliação: sinais de infecção (vermelhidão, calor, secreção purulenta, deiscência), hematoma, seroma.
4. Curativo subsequente: Gaze estéril + filme transparente (Tegaderm®) ou curativo hidrocoloide. Troca a cada 3-7 dias ou se úmido/sujo/solto.
5. Pontos / Grampos: Remoção em 7-14 dias (conforme cicatrização). Fios absorvíveis não precisam remover.
6. Cicatrização completa (~2-3 semanas): Pele íntegra, sem crostas, sem sinais inflamatórios. Após isso, NÃO precisa de curativo contínuo se não em uso. Porto fica palpável sob pele (pequeno relevo).

Manutenção de rotina (porto NÃO em uso contínuo)

• Heparinização (Lock): Salina 0,9% 10 mL + Heparina 100 UI/mL 5 mL (ou solução pronta) a cada 4-12 semanas (conforme protocolo institucional / fabricante). Mantém pérvia, previne trombose.
• Realizado por enfermagem (ambulatório / home care).
• Não requer curativo entre heparinizações.

Manuseio durante uso (quimioterapia / infusão)

• Punção do septo com agulha de Huber (não corte / non-coring) estéril.
• Curativo estéril transparente fixando agulha + extensão + clamp. Troca a cada 3-7 dias ou se úmido/sujo.
• Assépsia rigorosa (clorexidina 2% + álcool 70% / povidona iodada 10% se alergia).
• Verificar refluxo sanguíneo (confirma pérvia) antes de cada uso.

Sinais de ALERTA → Procure serviço de saúde IMEDIATAMENTE

• Vermelhidão, calor, inchaço, dor, secreção no sítio do porto / trajeto do cateter.
• Febre (≥38°C) / calafrios (suspeita de bacteremia relacionada a cateter - CRBSI).
• Dificuldade de aspirar / infundir (trombose / fibrina / pinch-off / migração).
• Edema braço/face/lado do pescoço (trombose venosa superior).
• Dor torácica, dispneia súbita (embolia pulmonar / pneumotórax - raro tardio).

Remoção do porto

Quando tratamento ends + período de vigilância (geralmente 6-12 meses sem uso). Cirurgia simples, anestesia local, incisão sobre bolsinha. Curativo igual ao pós-implante.