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Diálise no paciente oncológico: modalidades, custos, dieta e sobrevida

Indicação

Insuficiência renal aguda ou crônica secundária a: nefrotoxicidade por quimioterapia (cisplatina, ifosfamida), síndrome de lise tumoral, obstrução urinária, metástase renal, ou comorbidades pré-existentes.

Modalidades

• Hemodiálise: 3x/semana em clínica; acesso vascular (fístula, cateter).
• Diálise peritoneal contínua ambulatorial (DPCA): domiciliar, contínua, sem agulhas, maior autonomia. Preferida por qualidade de vida.
• Diálise contínua ciclagem (DCC): ciclos noturnos automatizados.

Custos (EUA, 2007)

Medicare gastou US$ 8,6 bi em diálise. Diálise peritoneal tem custo menor que hemodiálise.

Manejo nutricional

• Sódio: restrição estrita (controle de volume/hipertensão).
• Potássio: monitorado; ajuste individualizado.
• Proteína: moderada (evitar hiper/hipoproteinemia). Na DPCA, necessidades proteicas são maiores.
• Líquidos: ajustados à diurese residual e ganho de peso interdialítico. Na DPCA, restrição menos rígida.

Sobrevida

Altamente variável; depende de diagnóstico oncológico, estádio, comorbidades, adesão. Não há estimativa única. Fundação Nacional do Rim (EUA) enfatiza individualização.