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Como tratar o câncer: cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapias-alvo e imunoterapia

Visão geral

Câncer = proliferação celular descontrolada. >200 tipos; ~1,48 milhão de novos casos/ano nos EUA (NCI). Tratamento depende de tipo, estádio, biologia molecular e condições do paciente.

1. Cirurgia

• Ressecção do tumor primário + margens + linfonodos regionais.
• Técnicas: convencional, laparoscópica, robótica, criocirurgia (nitrogênio líquido/argônio).
• Curativa se doença localizada.

2. Quimioterapia

• Drogas citotóxicas sistêmicas (ex.: paclitaxel, cisplatina).
• Monoterapia ou poliquimioterapia (sinergia, redução de resistência).
• Pode ser única modalidade (ex.: linfomas, tumores germinativos) ou combinada.

3. Radioterapia

• Feixes de alta energia (raios-X, gama) ou braquiterapia (sementes radioativas).
• Externa: tumores acessíveis; Interna: tumores profundos/próximos a órgãos críticos.
• Destrói DNA tumoral; poupa tecido sadio com técnicas conformadas (IMRT, VMAT, prótons).

4. Terapias biológicas/alvo

• Inibidores de angiogênese: bloqueiam VEGF (ex.: bevacizumabe) → "afamam" o tumor.
• Imunoterapia: anticorpos monoclonais, inibidores de checkpoint (PD-1/PD-L1, CTLA-4), CAR-T, vacinas.
• Atuam em alvos moleculares específicos; perfil de toxicidade diferente da quimioterapia clássica.

Abordagem multimodal

Combinação de cirurgia + quimio + radio + alvo/imuno é padrão para muitos tumores localmente avançados. Decisão em tumor board multidisciplinar.